SCHNAUZER-HELP

Ника бодренькая, живо интересуется миром и косточками в траве...

Писает много - наверное, от капельниц, но воду, вроде, исправно пьет.
Аппетит на влажный корм есть.
Стул сегодня неплохой - сформирован, кондиция почти плотная, цвет коричнево-оранжевый (билирубин, видимо, снижается)

Нику забрали в стац - будут капать. Слизистые бледные и желтоватые, есть болевой признак. В районе тела есть отечности. Сделают еще УЗИ.
Ждем анализы.
Скорее всего начнут антибиотики резерва

В общем, снижение недостаточное..
Предлагают в Ветсити обратиться. Возможно этот оментит образовал спайки с органами, в т.ч. печенью. Считают, что нужна лапароскопия. Возможно что КТ покажет, но это надо обсуждать со специалистами, т.к. надо понимать чего ищем и доступно ли это для исследования.
Обезболивать оментит необходимо, т.к. болевое состояние усугубляет воспаление. Возможно нужна эпидуралка с морфином.

в к9 считают, что нельзя продолжать терапию, надо действовать в другом направлении, чтобы на затянуть лечение

Попали на узи... там видят проблему поджелудочной, скорее панкреатит. Видят под ней большую область с содержимым, ставят вопрос об абсцессе... Печень и селезенка воспалены. В целом органы плохо видно... Узист говорит, что проблема хирургическая...

Под поджелудочной большая капсулированная область с каким-то содержимым, достаточно густым - это может быть сгусток крови, либо гной...

Через 5 дней повторить узи.
По его итогу принимать решение - возможно нужна ревизия и удаление этой капсулы.
Лапароскопически это невыполнимо, потому снова вскрывать брюшную полость, но в этот раз нужен будет один продольный разрез

Только домой приехали.
Нику там всю намяли, накрутили - она уже никакая была... Решили с хирургом обезболить в клинике, он предложил за раз спазган с нефопаном ввести

Здравствуйте! 


Бардина Е.С. : 


Мы посовещались с Александровой В.Ю и Ковалевой А.А. -  как бы нам поступить в данной ситуации и пришли к выводу: 


1. ЦВК ставить нам нужно и в обязательном порядке. 

К сожалению, мы уже не обойдемся этими перебежками с периферическим катетером. 


2. Делать диагностическую лапаротомию тоже необходимо, так как динамики нет уже сколько времени.. 


3. Делать посев крови + посев жидкости этой гематомы. Необходимо исключить бактериальный рост. Однако здесь могут быть проблемы в информативности  анализа. Поскольку  Ника уже находится на антибиотикотерапии. И в силу этого - посев может придти «чистым», но это не значит, что это будет являться истиной. А значит придется  назначать резерв на бум. 


4. После операции меняем антибиотики на Марфлоксин (только инъекционный!) 5 мг/кг 1 р/д + Цефтриаксон 30 мг/кг 2/д - длительно. До готовности результатов посева. Если у нас приходит устойчивость к этим антибиотикам, то значит прибегаем к резерву. Это будет наш последний шанс попытаться бороться с инфекцией. Если на фоне резерва у нас будет положительный исход, то все последующие заболевания, требующие антибиотикотерапию исключительно через посев крови!!! 


ДО ОПЕРАЦИИ - никакие антибиотики мы не меняем!!! 


С учетом рисков резистентности у Ники - мы не можем провести все манипуляции (включая процедуры работы с ЦВК и полостную операцию)  в нашей клинике, и советуем это сделать в ВЕТСИТИ, поскольку они с такими пациентами работают. 


Относительно стационара и ЦВК. После операции потребуется время нахождения в стационаре для стабилизации состояния. Далее можно под расписку (уточнить у клиники такую возможность)  - выписать с ЦВК. И попросить объяснить использование данного катетера, для того, чтобы вводить туда препараты.

Ника сегодня прям
Утром спала в расслабленной позе, на боку. Проснулась, перевернулась на спину, начала тянуться, нежиться... Довольная, вроде
Прискакала со мной будить сына, шуровала ему одеяло, лезла гладиться
С аппетитом все отлично - на кухне сторожит раздачу корма, бежит в припрыжку к месту, лопает не отрываясь
Моча желтая. Писает, вроде, нормально.
Вчера не какала, но сегодня сходила - объем больше среднего, внешне влажный, но по ощущению плотный, тяжелый, цвет коричневый в оранжевый
Вчера с игрушкой играла - на улице всю дорогу в пасти носила, дома бегала за ней, в потягушки поиграла
Записала на завтра Нику в Ветсити на контрольное скрининговое узи, анализы и терапевта, т.к. при выписке было рекомендовано обследовать 27-28 октября, а на 1-2 ноября с результатами к хирургу Дудочкину, чтобы дальше решать вопросы по антибам и тд